陪诊国标11月1日实施 12项清单管住7条红线

11月1日之后，医院挂号窗口前面会多出一种人。他们替老人把号挂好，把缴费单递到手里，取完药陪人走到药房门口，然后退回大厅外的椅子上坐着，不追问病情，不替医生下判断。同一份陪诊工作，11月1日之前和之后，边界完全不同。我国陪诊行业首个国家标准《社会化陪同就医服务基本要求》从11月1日正式实施，12项正面清单说清楚能做什么，7项负面清单划出不能碰的红线。这份标准要管的不是陪诊员会不会跑腿，是这份工作里哪些事绝对不能伸手去做。

中国人民大学健康中国研究院院长杜鹏说，患者最直接的感受是就医的安全感会得到很大提升。国标把经过规范培训后陪诊人员能做什么、不能做什么划成了一把标尺，陪诊服务提供哪些内容、陪诊过程中的应急预案、如何加强与患者沟通、哪些是不能碰的红线，都有了明确规定。老人、异地就医的患者、有一定失智情况的患者，能得到更实在的保护。这把标尺的另一头，连着的是陪诊员自己，知道自己在什么位置、做什么事、被谁兜着，责任才落得下去。

把服务提供者限定为机构，解决的是过去散在个人身上的风险。没有国标之前，常见的是三档麻烦。一个是医院里聚集的黄牛打着陪诊的名义加价，名义上是陪诊，实际靠这个挣钱。另一个是陪诊人员因为没受过培训，出于挣钱动机去误读诊断结果，推荐药品、推荐治疗程序，患者不了解就可能走很大弯路、多花很多钱。还有一个是服务项目不清晰，陪诊到底做哪几条、做到什么程度都说不清，出现纠纷时不知道怎么解决，出了事连个负责的机构都没有。

机构制的另一层含义是有人兜底。机构要核验陪诊人员资质，要对从业人员统一培训，要为对方购买相关保险，还要为买药陪护这些相关行为承担责任。培训后的陪诊员才能上岗，陪诊服务的内容被12项正面清单框住，边界外的事情一件不能碰。医生没讲到的东西，陪诊员不能因为跑医院跑多了就替医生下判断，更不能误导患者。责任从个人身上挪到机构身上，出了事有人接得住，这是这份标准跟过去口头约定之间最大的差别。

落地不会一个节奏。杜鹏提到，一二线城市老年人就医需求大，优质医疗资源集中，陪诊需求量也大，在这些城市严格推行国标；老年人是就诊主力，可以把陪诊国标的推行和养老服务补贴、支持措施结合起来，让服务可及、价格可接受，不做成完全市场化的行为。医疗资源相对少的地区，就医过程中更多鼓励志愿服务、普惠服务、互助服务，初期阶段不一定像大城市那样严格按标准执行，但要有培训、有相应的应急预案，也一样要明确能做什么、不能做什么。

价格上也要拆开算。基础服务和市场化服务要区分开，住得近、去医院近的老人最需要的那些服务，价格可以相对普惠；有些老人要去比较远的地方、跨较长距离，甚至需要24小时服务，可以相应结合市场价格。这样就不会因为某一种服务把整体价格推高，能让更多人获得普惠服务。11月1日之后，这个行业里跑得最快的机构，未必是接单最多的那家，而是把培训、应急和责任都写进流程里的那家。

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